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中醫提醒:成人患麻疹易誤診

本文所屬類別:[專家忠告]來源:古方中醫網 發布時間:2018-05-06 【字體:

麻疹是由外感麻毒時邪引起的一種急性出疹性時行疾病。以發熱,咳嗽,流涕,眼淚汪汪,全身布發紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現麻疹粘膜斑為特征。因其疹點如麻粒大,故名麻疹,我國南方地區稱為痧、痧疹。

山東淄博古方中醫疑難病研究所中醫專家提醒本病一年四季都有發生,但好發于冬、春二季,且常引起流行。發病年齡以6個月至5歲為多。成人也會得麻疹,需要注意,以免誤診。

小張今年22歲,兩周前因牙痛服用了兩天阿司匹林,服藥后牙痛有了明顯緩解,可是出現了發熱、乏力、胸悶、心慌等全身不適癥狀,身上還出現了一些紅色皮疹,小張來到某醫院皮膚科,醫生經詢問得知小張以前注射過麻疹疫苗,檢查后診斷小張所患為藥物引起的不良反應——藥疹。

經過一系列治療,小張的病情緩解不明顯,還出現了咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等癥狀,醫生檢查口腔時,發現其口腔黏膜不光滑,頰粘膜出現了Koplik斑(又稱為麻疹黏膜斑),為小張抽血查了麻疹特異抗體IGM,結果為陽性,從而證實了麻疹的診斷。

藥疹又稱藥物性皮炎,是藥物進入人體后引起的皮膚過敏性反應。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎,其中最常見的有碘胺類藥、解熱鎮痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,多見于兒童。麻疹疫苗接種后,體內抗體一般可持續10年左右,之后其效價會逐漸減弱甚至消失,故成年人的麻疹發病率不低,只是病情多不典型導致誤診。

其次,由于患者發病前曾使用過阿司匹林,而阿司匹林是臨床上易引起藥疹的藥物之一。一旦有明確的用藥史,而短時間內又未能用其他診斷來解釋,皮膚科醫生往往會傾向于藥疹的診斷。

中醫專家提醒成年患者出現持續性發熱、咽痛、畏光、流淚、眼結膜紅腫,在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑,發熱4天左右全身皮膚出現紅色斑丘疹,出疹、退疹順序為耳后、頸部、軀干,最后為四肢,疹退后皮膚脫屑并有色素沉著。結合與麻疹患者有接觸史等,較易做出診斷。

此外,早期鼻咽分泌物找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞有益早期診斷,出疹后第一天或第二天檢測血清麻疹抗體,若陽性即可確診。

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